最佳生育年龄，究竟是多少岁？

　　面对越来越大的生存压力，不少女性都会面临工作和生孩子如何权衡的问题。生早了，自己不太愿意，各方面条件也不成熟；生晚了，又担心身体不允许。
　　
　　「最佳生育年龄」并不只是个医学问题。不过既然我是做妇产科的，那么就先从医学角度说一下。
　　
　　从医学出发
　　
　　好的年龄 = 最大程度降低不良风险
　　
　　单从医学来说，所谓「好的年龄」就是医学上各种不良结局的发生率达到最低。
　　
　　可以先告诉大家结论：从并发症来说角度，25～34 岁怀孕，风险更低；如果综合胎儿异常的情况，25～29 岁怀孕，更加理想。
　　
　　1. 孕产相关并发症与年龄
　　
　　曾有研究对全美 2009 年 700 多万住院人口统计，列出了孕产妇相关并发症与年龄的关系。 其中的并发症包括：早产，宫内感染，产褥感染，低出生体重，产后出血，胎儿窒息，高血压，轻度子痫前期，重度子痫前期，子痫，前置胎盘。

　　数据来源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

　　横轴是不同年龄段，纵轴是每 1000 人的发病人数。可以看出来，最终结果大体成一个「U」形曲线，两头高中间低。
　　
　　也就是说，年龄很大和年龄很小，都会风险增高，而某个中间段的年龄，发生风险的概率相对最低。
　　
　　当然，不同疾病会各不相同。比如高血压疾病，年龄越大，发生率越高；而早产的话，低龄的发生率更高。
　　
　　而各个年龄组中，发生过上面任意一种并发症的发病率，我们笼统称为「孕期并发症的发生率」：
　

　　数据来源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

　　
　　从这张图中我们看出，如果不说某种具体并发症的话，就笼统看孕期出现并发症的风险，11～14 岁风险最高，其次是 ≥ 40 岁，而 30～34 岁最低。
　　
　　2. 胎儿畸形发生率与年龄
　　
　　由于各种畸形大样本统计比较困难，这里只列出染色体异常的情况，比如常说的唐氏综合征。

　　数据来源：威廉姆斯产科学

　　这张图是染色体异常发生率和年龄的关系。
　　
　　可以看出：染色体异常发生率的最低年龄是 19～21 岁，此后逐年增高，只是增高的程度没有很大。35 岁之后，幅度开始增大，等到了 40 岁时，胎儿染色体异常发生率 1/62，47 岁是 1/10，49 岁是 1/6。
　　
　　说到这里，其实关于「生孩子的最好年龄」这个问题，医学相关内容基本说完了。
　　
　　不过，怀孕生孩子这事儿，真的不仅仅和医学有关。
　　
　　「最好」并没有那么明显
　　
　　医学给的只是一个概率
　　
　　医学给出的只能是一个风险概率，而且那些并发症的风险都是以「千分之」为基础的。 即使是并发症发生率最高的年龄组，出现任意一种并发症的概率也没有超过 30%；就算是风险最低的年龄组，也有超过 18% 的并发症风险。
　　
　　这样看来，所谓的「最佳」其实并没有那么的出色，而和「非最佳」相比，优势可能也没有你想象的那么明显吧。
　　
　　因此，医学上的概率问题关键还是在于如何理解、如何解读。
　　
　　当我们在讨论「最佳生育年龄」时，一定记住，这个最佳，只是一个概率上的「最漂亮的数字」。
　　
　　从来都不是说你不在这个年龄生孩子，就意味着你要低人一等，或者孩子就会出现什么问题；也不意味着你在这个年龄生孩子了，就一定能顺顺利利。
　　
　　概率，是用来做决策的
　　
　　我工作的时候也常会和患者说，对于个体来说，概率没有多少意义。只有在做决策的时候，才能体现它真正的价值。
　　
　　这只是单纯的医学角度。 生孩子所要涉及的，远非健康这一个方面。你的家庭背景、生活经历、学习过程、职业规划，都会产生巨大影响。
　　
　　比如在某个年龄生育，你的整个职业生涯可能都会受到严重影响，这个对你人生影响的严重程度，从概率上来说，恐怕要比那百分之几的发病率大得多。
　　
　　接受不确定性
　　
　　淡化对未知的恐惧
　　
　　医学的推荐，不过就是从降低风险的角度去说的，而不是说绝对的好或者差。
　　
　　比如最好一直做好备孕，这确实可以最大程度上降低孕期不良结局的发生率。可是，如果你还没备孕就已经怀孕了，难道就要把孩子打掉吗？
　　
　　其实，很多时候，我们希望医学给出一个「最佳」的说法，主要是希望用一种权威的说辞，来缓解自己对于未知的恐惧。
　　
　　是的，当我们对某件重要的事情失去控制时，内心就会充满焦虑，但遗憾的是，世上没有那么多确定的东西，一个人也不可能对未来完全掌控。
　　
　　你要做的，不是一定要搞清楚「多少岁生孩子最好」，而是了解并接受不确定性。
　　
　　毕竟，最终你是不是「过着幸福快乐的生活」，影响因素太多，远不是几个「最佳」就能解决的。（来源：丁香医生 作者：田吉顺）